Данные исследования выявляют взаимосвязи между субъективным восприятием качества жизни и адаптационными стратегиями, используемыми пациентами в ситуации болезни с витальной угрозой. Выявленные взаимосвязи позволяют расширить спектр лечебно-профилактической помощи гематологическим больным.
Состояние болезни с витальной угрозой создает для личности человека парадоксальную ситуацию, предъявляя повышенные требования к психическим возможностям, и, одновременно, повышенный риск для жизни. Специфичность объективных составляющих приводит к необходимости осознания себя с точки зрения физического здоровья больными с диагнозами заболеваний, представляющих угрозу для жизни. В статье представлены данные о взаимосвязи адаптационных стратегий и субъективного восприятия качества жизни гематологических больных.
Эффективной социально-психологической адаптацией считается принятие индивидом своей социальной роли, адекватное восприятие человеком себя и своих социальных связей, использование адекватных адаптационных механизмов. Рассмотрение болезни как социально-психологической ситуации представляет возможность исследовать психологические составляющие здоровья и болезни в контексте социальных взаимодействий [1] . Мы предполагаем, что у пациентов в ситуации болезни с витальной угрозой отношение к здоровью и качеству жизни является специфичным, что связано с особенностями адаптационных стратегий.
Цель исследования состояла в выявлении взаимосвязей между адаптационными стратегиями и субъективным восприятием качества жизни в ситуации болезни с витальной угрозой.
Для реализации поставленных в настоящей работе задач нами протестировано 30 пациентов с хроничекими миелолейкозами (18 женщин и 12 мужчин), находившихся на лечении в Клинике гематологии и профпатологии СГМУ им. В.И. Разумовского в период с 2014 по 2015 год. Критериями включения в протокол исследования являлись: больные хроническими миелолейкозами мужского и женского пола от 18 до 68 лет, получение информированного согласия. Контрольную группу составили 30 практически здоровых взрослых, сопоставимых по полу и возрасту.
Была разработана специальная анкета, которая содержала помимо общей части вопросов, четыре теста: методика исследования самоотношения В.В. Столина и С.Р. Пантилеева, «Исследование жизненного стиля» Келлермана-Плутчика-Конте, «Исследование копинг-стратегий» Р. Лазаруса, опросник оценки качества жизни Р. Эллиота.
Статистическая обработка результатов исследований проводилась с помощью пакета прикладных программ «STATISTIKA 5.0». Достоверность различий между группами выявлялась с помощью T-критерия Стьюдента, а также использован метод корреляционного анализа Пирсона. Корреляционные зависимости рассматривались со степенью значимости 0,05.
Поскольку, одним из стратегических ресурсов личности являются представления о себе (образ-Я) и его эмоциональные характеристики, для решения задач исследования мы использовали методику исследования самоотношения Столина-Пантилеева.
В результате проведения сравнения среди двух групп были получены результаты по основным шкалам. Сравнительный анализ выраженности копинг-стратегий в группах, проведенный с помощью Т-критерия Стьюдента, выявляет достоверные различия (р<0,01) показателей по шкалам «конфронтационный копинг», «бегство-избегание», «положительная переоценка». При сравнении субъективного восприятия качества жизни были получены достоверные различия (р<0,01) между двумя группами.
В группе больных с хроническими миелолейкозами между субъективным восприятием качества жизни установлены статистически достоверные положительные корреляции с факторами самоуважение (r=+0,59; р<0,05) и аутосимпатия (r=+0,37; р<0,05) методики исследования самоуважения, а также умеренную положительную связь (r=+0,37; р<0,05) со шкалой положительная переоценка по копинг-тесту.
Сравнение выраженности показателей копинг-стратегий и субъективного восприятия качества жизни в двух группах показывают достоверные различия, что свидетельствует о том, что пациенты с хроническими миелолейкозами оценивают ниже свое качество жизни, чем здоровые люди и используют различные стратегии, помогающие им изменить отношение к ситуации болезни с витальной угрозой и адаптироваться.
Таким образом, данные исследования свидетельствуют о взаимосвязи адаптационных стратегий и качества жизни в ситуации болезни с витальной угрозой. Чем выше показатели самоуважения и аутосимпатии, а также способность к положительной переоценке ситуации болезни, тем выше воспринимают пациенты с хроническими миелолейкозами свое качество жизни, что важно учитывать при оказании комплекса лечебно-профилактических мероприятий.
1. Орлова М.М. Субъектно-социальный подход к исследованию здоровья. Саратов, 2014. 220 с.