С помощью сокращенного многопрофильного опросника для исследования личности и психогеометрического теста (наряду с общеклиническими методами) был обследованы 64 женщины в возрасте от 18 до 26 лет с малыми аномалиями сердца различной степени выраженности. Установлено, что молодые женщины с минимальными проявлениями малых аномалий сердца отличались гармоничностью психологических характеристик, а лица женского пола с малыми аномалиями сердца умеренной степени выраженности были носителями противоречивых интрапсихических тенденций.
Малые аномалии сердца (МАС) представляют собой гемодинамически малозначимые анатомические изменения каркаса сердца и магистральных сосудов, не нарушающие функций сердечно-сосудистой системы [3,7]. Многие авторы рассматривают их как вариант нормы, поскольку их клиническая симптоматика минимальна и, в большинстве случаев, не оказывают влияния на прогноз, качество жизни, не требует какого-либо лечения [1,6]. Центральным патогенетическим звеном в развитии МАС считают дисплазию соединительной ткани, поскольку соединительная ткань участвует в формировании каркаса сердца практически на всех этапах онтогенеза [3,4,5]. Особенности личностного реагирования лиц женского пола с МАС различной степени выраженности ранее не изучались.
определение психологического профиля лиц женского пола с малыми аномалиями сердца минимальной и умеренной степенями выраженности.
Были обследованы 64 человека женского пола в возрасте от 18 до 26 лет (средний возраст – 22,16±2,42 года) на базе МУЗ Городская клиническая больница №2 имени В.И. Разумовского и ГУЗ Областной кардиохирургический центр г. Саратова. Для изучения психофизиологических характеристик личности применялись сокращенный многопрофильный опросник для исследования личности (СМОЛ) и проективная методика – психогеометрический тест (ПГ-тест). Все наблюдаемые лица были поделены на две группы: основная группа – 31 человек с МАС минимальной степени выраженности и группа сравнения – 32 человека с МАС умеренной степени выраженности. Для оценки состояния клапанно-хордального аппарата сердца у пациентов использовали метод одномерной и двухмерной эхокардиографии, а также допплерэхокардиография на аппарате «PHILIPS iE 33» (Голландия), «VIVID 3» (США) по стандартной методике. При ультразвуковом исследовании сердца диагностировали МАС согласно классификации, разработанной С.Ф. Гнусаевым [2]. Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета прикладных программ «Statistika 6».
На усредненном профиле шкал СМОЛ у лиц женского пола с МАС минимальной степени выраженности самыми высокими точками профиля были показатели по шкалам достоверности (F), ипохондрии (1), паранойальности (6) и гипомании (9) с тенденцией к пикообразованию по ним, а самыми низкими – значения Т-баллов по шкалам депрессии (2) и психастении (7) СМОЛ (рис.1). В результате работы наблюдаемых лиц основной группы, со стимульным материалом ПГ-теста было установлено, что среди фигур выбора доминировал круг, на втором месте был треугольник (рис.2).
У молодых женщин с МАС умеренной степени выраженности самыми высокими точками профиля были показатели по шкалам ипохондрии (1), истерии (3), паранойальности (6) с пикообразованием по ним, и с тенденцией к пикообразованию по шкале шизоидности (8) СМОЛ, а самыми низкими точками – показатели по шкалам депрессии (2), психопатии (4) и психастении (7) СМОЛ (рис.1). По результатам ПГ-тестирования было выявлено, что они отдавали предпочтение одновременно кругу, зигзагу и квадрату (рис.2).
Полученные результаты психофизиологического обследования позволяют охарактеризовать клинически здоровых лиц женского пола с МАС (из основной группы) как доброжелательных, активных, целеустремленных, общительных, открытых, уверенных в собственных силах и позитивном исходе текущих событий, стремящихся к контролю над поведением и эмоциями как у себя, так и у окружающих.
Особенности личностного реагирования, выявленные у лиц женского пола с минимальной степенью выраженности МАС подтверждаются анализом результатов ПГ-тестирования, которые подчеркивали их коммуникабельность, позитивный настрой, стремление избегать конфликтов в сочетании с настойчивостью в достижении цели.
Молодым лицам женского пола с МАС умеренной степени выраженности из группы сравнения были свойственны противоречивость интрапсихических тенденций: с одной стороны – демонстративность и общительность, доброжелательность, общительность и зависимость от мнения окружающих; с другой – замкнутость, периодическое стремление к изоляции и преимущественный ориентир на внутренние критерии, некоторые подозрительность и скептицизм. Об этом свидетельствовали результаты их работы и с опросником (в частности, конфигурация профиля СМОЛ напоминала «зубчатую пилу»), и с проективной методикой, а также внетестовая информация о них.
Подобные особенности личностного реагирования у женщин молодого возраста с МАС умеренной степени выраженности имели характер тенденций, так как у всех наблюдаемых лиц (как основной группы, так и группы сравнения) все показатели шкал СМОЛ не выходили за пределы «нормативного коридора» – от 40 до 60 Т-баллов.
Следовательно, клинически здоровые молодые женщины с МАС в отличие от тех, у кого проявления синдрома дисплазии соединительной ткани сердца были более выраженными, не имели полярных интрапсихических тенденций и отличались гармоничностью личностного реагирования.
1. Барашнев, Ю.И. Диагностика и лечение врожденных и наследственных заболеваний у детей (Путеводитель по клинической генетике) / И.И. Барашнев, В.А. Бахарев, П.В. Новиков. – М.: Триада-Х, 2004. – 560 с.
2. Гнусаев, С.Ф. Значение малых аномалий сердца у здоровых детей и при сердечно-сосудистой патологии по данным эхокардиографии: Дис. … д-ра мед. наук. – Тверь, 1995. – 355 с.
3. Есть ли смысл выделять самостоятельный синдром дисплазии соединительной ткани сердца?/ Земцовский, Э.В., Малеев, Э.Г., Парфенова, Н.Н и др. // Артериальная гипертензия. – 2008. – Том 14. – №1. – Приложение № 2. – С. 18-23.
4. Мутафъян, О.А. Пороки и малые аномалии сердца у детей и подростков / О.А. Мутафъян. – СПб.: «Издательский дом СПб МАЛО», 2005. – 480 с.
5. Нечаева, Г.И. Дисплазия соединительной ткани: терминология, диагностика, тактика ведения пациентов / Г.И. Нечаева, И.А. Викторова. – Омск: Типография БЛАНКОМ. – 2007. – 188 с.
6. Minor congenital malformations and mental characteristics during childhood: High-Risk and Normal-Risk Groups / T.F. McNeil, G. Blenow, E. Cantor-Graae et al. // Amer. J. Orthopsychiatr. – 1993. – Vol.63, №3. – P.472-480.
7. Predictive value of minor abnormalities: association with major malformations / K.A. Lippig, M.M. Werler, C.I. Caron et al. // J. Pediatr. – 1987. – Vol.110. – P.530-537.
Можно ли ваши выводы экстраполировать и на другую патологию?