Рост патологии сердечно-сосудистой системы среди населения России развивается стремительными темпами и вызывает необходимость разработки и внедрения различного рода мероприятий в сфере здравоохранения способствующих снижению показателей пораженности. По статистике болезни системы кровообращения занимают первые места по заболеваемости среди всех прочих болезней, а также служат частой причиной инвалидизации летальных исходов. Именно поэтому данная категория заболеваний находятся в зоне особого внимания, и важно, чтобы с особым вниманием к этой проблеме относилась система здравоохранения РФ. Большинство граждан страдающих данным видом патологии не нуждаются в круглосуточном наблюдении медицинским персоналом, поэтому для этой категории пациентов пребывание в дневном стационаре наиболее предпочтительно. Развитие стационарзамещающих форм медицинской помощи является одним из путей повышения экономической эффективности системы здравоохранения и более экономичного использования больничных ресурсов (кадровых, материальных и т.д.).

Поэтому целью настоящего исследования стало изучение деятельности сестринского персонала в дневном стационаре кардиологического профиля.

Задачами исследования являлись изучение отечественной и зарубежной литературы по данной проблеме, практического опыта деятельности среднего медицинского персонала дневного стационара кардиологического профиля и мнений медицинских сестер стационара о собственном вкладе в лечении пациентов и деятельности стационара в целом.

В анкетировании приняли участие 30 медицинских сестер Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области "Балаковская районная поликлиника". Все респонденты были женщинами (100%). 98% опрошенных имеют среднее профессиональное образование, 2% высшее сестринское образование. Возрастной состав респондентов представлен следующими показателями. Большинство принявших участие в опросе находились в возрастной группе от 32 до 50 лет (57%), 30% медицинских сестер в возрасте от 22 до 31 года, 13% старше 50 лет.

Преобладающее большинство работников среднего звена дневного стационара (86%) имеют стаж работы 15 лет, 10% респондентов стаж менее 15 лет и только 4% опрошенных наиболее опытные специалисты со стажем работы свыше 30 лет.

Средние медицинские работники – это самая многочисленная группа специалистов в системе здравоохранения, имеющая возможности для удовлетворения потребностей населения в доступной и качественной медицинской помощи. Основными направлениями деятельности медицинской сестры дневного стационара по результатам опроса являются: выполнение врачебных назначений 40%; ведение документации 15%; обеспечение инфекционной безопасности пациентов 20%; санитарно-просветительская работа с пациентами 5% и работа с лекарственными средствами 20%.

При изучении мнений среднего медицинского персонала о значимости их профессии установлено, что профессия медицинской сестры является необходимой и значимой для общества 55%, причем считают, что их деятельность является интересной и творческой 30%, поскольку в своей работе сестры используют индивидуальный подход к обслуживанию пациентов, при этом применяют не только медицинские знания, но и психолого-педагогические методы работы с больными и их близкими. В тоже время работа сестринского персонала не лишена трудностей как физических, так и психологических, поэтому 15% респондентов указывают на то, что профессия медицинской сестры является тяжелой и рутинной.

Преобладающее число медицинских сестер (89%) считает, что роль среднего медицинского персонала в оказании помощи пациентам в условия дневного стационара является взаимозависимой (т.е. результат оказания медицинской помощи в равной степени зависит от врача и медицинской сестры), а 8% считают, что второстепенной (результат оказания медицинской помощи в большей степени зависит от работы врача) и 3% считают, что первостепенная (результат оказания медицинской помощи в большей степени зависит от медицинской сестры).

Реформирование системы здравоохранения расширило участие сестринского персонала в новых организационных формах. В настоящее время руководители лечебных учреждений осознают, что врачебная деятельность и сестринское дело являются самостоятельными, дополняющими друг друга медицинскими профессиями.

95% медицинских сестер уверены, что средний медицинский персонал является равноправным партнером и активным участником лечебно-диагностического процесса, а это значит, что сестринских персонал готов принимать самостоятельные решения в пределах своей компетенции. Так 88% опрошенных говорят о том, что готовы принимать решения только при согласовании врачом или более опытным сотрудником, что говорит о неуверенности медицинских сестер в себе и своем уровне знаний. При этом 12% средних медицинских работников считают недопустимым принятие самостоятельных решений при оказании помощи пациентам.

Принимая во внимание мировую тенденцию к ведущей роли общеврачебной практики, понятно, что необходимы изменения в области расширения полномочий медицинских сестер и разработки новых моделей оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения региона. Поэтому нами был адресован вопрос к непосредственным участникам оказания медицинской помощи населению, считают ли они возможным передачу некоторых врачебных обязанностей среднему медицинскому персоналу. 70% опрошенных считают, что передача некоторых врачебных обязанностей медицинским сестрам невозможна, 25% респондентов говорят о такой возможности, при этом 20% из них утверждают, что возможно передача контроля за своевременным выполнением диагностических и лабораторных исследований и контроль за своевременным получением результатов исследований; и 5% медицинских сестер о возможной передаче бесед с социально - значимыми для пациентов лицами (ознакомление с режимом в отделении, правилами посещений, особенностями питания пациентов и др.).

В последние десятилетие обозначились неблагоприятные процессы в состоянии здоровья населения. Появление дневных стационаров стало ответом на необходимость обеспечить удовлетворение потребности населения в высококачественной медицинской помощи, на требование разработки и внедрения прогрессивных форм и методов организации работы больничных и внебольничных учреждений здравоохранения, рациональное использование имеющихся материально-технических ресурсов и кадрового потенциала. 88% участников опроса считают, что дневные стационары нужны и это очень удобно для пациентов. 12% медицинских сестер утверждают, что между дневными и круглосуточными стационарами не существует различий. При этом 90% опрошенных указывают, что состояние здоровья пациентов улучшается после лечения в дневном стационаре, при этом 8% считают, что самочувствие  пациентов остается без изменений, 2% затруднились с ответом.

Медицинским сестрам было предложено оценить удовлетворенность пациентов дневного стационара полученной медицинской помощью, так 69% персонала считают, что их пациенты частично удовлетворены медицинскими услугами в отделении, а 31% респондентов утверждают, что их пациенты удовлетворены полностью и довольным пребыванием в дневном стационаре.

Таким образом, результаты проведенного исследования позволяют сделать вывод, что дневные стационары удобны и необходимы для осуществления лечебно-диагностического процесса пациентам. Спокойная обстановка, вежливый персонал в сочетании с профессионализмом, пребывание в стационаре только днем максимально уменьшают неудобства и дискомфорт, связанные с госпитализацией и повышают удовлетворенность пациентов. Средний медицинский персонал отмечает улучшения в состоянии здоровья пациентов после пребывания в дневном стационаре. Особенностями работы среднего медицинского персонала в условиях дневного стационара являются: определение конкретных потребностей пациентов и путей их решения, вовлечение людей в процесс собственного лечения, расширенные возможности для самостоятельной работы с пациентами, повышенная ответственность за качество оказываемых сестринских услуг, индивидуально-творческий подход к пациентам.

Работа дневных стационаров эффективна и экономична, позволяет проводить в амбулаторных условиях диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия больным, которые до этого нуждались в госпитализации, но могли обойтись без круглосуточного медицинского наблюдения. Роль среднего медицинского персонала в организации медицинской помощи в дневном стационаре значительна, поскольку наблюдение и проведение медицинских мероприятий осуществляется при данной форме организации медицинской помощи преимущественно средним медицинским персоналом.