Skip to Content

Морфологические особенности доброкачественной гиперплазии простаты у пациентов с повышенным уровнем ПСА

ID: 2015-07-6-T-5376
Тезис
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра урологии

ПСА сыворотки крови является маркером многочисленных заболеваний простаты. Повышению уровня ПСА может способствовать рак простаты (РП), доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ), простатит, пальцевое ректальное исследование, недавняя эякуляция.

Цель: изучение морфологических особенностей ДГПЖ у пациентов с повышенным уровнем ПСА.

Морфологическое исследование проводили на материале, полученном от 136 пациентов с повышенным уровнем ПСА, которые наблюдались в клинике урологии Клинической больницы им. С.Р. Миротворцева СГМУ. Материал был получен при помощи полифокальной биопсии простаты под трансректальным ультразвуковым контролем до начала консервативного лечения. Уровень ПСА составил 9,5 [7,2; 10,5] нг/мл, что почти в 2,5 раза превышал общепринятую норму. Анализ биопсийного материала позволил установить в 48% случаев диагноз простой железистой формы. В 45,6% случаев был диагностирован железисто-фиброзный вариант, и только в 6,4% случаев встречался стромальный вариант ДГПЖ. В 39,7% случаев (54 пациента) на фоне ДГПЖ обнаруживались очаги простатической интраэпителиальной неоплазии (ПИН). Причем у 25 пациентов была выявлена ПИН низкой степени (ПИННС) и у 29 – ПИН высокой степени (ПИНВС). Наличие хронического простатита отмечалось у 25,6% пациентов, причем в стадии обострения – у 15,2%. Таким образом, анализ морфологической картины простаты позволил установить, что повышенный уровень ПСА наблюдается при любом варианте гистологического строения ДГПЖ, и не позволяет определить имеется ли у пациента ПИН, которая была выявлена более чем в трети случаев, причем по большей части за счет ПИНВС. Следует отметить, что наличие у пациента ПИН является предиктором развития РП. Кроме этого, выявление воспалительных изменений в простате, что наблюдались у четверти пациентов, позволяет скоррегировать проводимую терапию и составить индивидуальный план их ведения.

Ключевые слова

доброкачественная гиперплазия простаты, ПСА
0
Ваша оценка: Нет



Яндекс.Метрика