Skip to Content

Взаимосвязь антропо- и биоимпедансометричеcких параметров взрослых женщин Среднего Поволжья

ID: 2015-07-6-A-5332
Оригинальная статья
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России; * ФГБУ Саратовский НИИТО Минздрава России; ** ГУЗ ОКБ г. Саратова Минздрава России

Резюме

Цель. Определить связи антропометрических параметров взрослых женщин с показателями биоимпедансометрии. Объекты исследования: женщины 18-85 лет (n=324). Методы. Антропо- и биоимпедансометрия, описательная статистика, корреляционный анализ. Результаты. Выявлены связи антропо- и биоимпедансометрических параметров женщин и значимые коэффициенты детерминации наиболее важных параметров при различных типах телосложения. Область применения результатов. Антропология, диагностическая и профилактическая медицина. Заключение. Выявлены экстенсивность типов телосложения в изучаемой выборке (гиноидный – 57,7%; промежуточный – 41,2%; андроидный – 11,1%) и особенности корреляций признаков в группах женщин с различным телосложением.

Ключевые слова

антропометрия, тотальные размеры тела, биоимпедансометрия, тип телосложения

Введение

Авторы: Е.А. Анисимова – ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра анатомии человека, профессор, доктор медицинских наук; Д.И. Анисимов – ФГБУ Саратовский НИИТО Минздрава России, врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук; Д.В. Попрыга – ГУЗ ОКБ г. Саратова Минздрава России, хирургическое отделение координации донорства органов и тканей человека, заведующий отделением, кандидат медицинских наук; Н.М. Яковлев – ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра анатомии человека, ассистент; А.Н. Попов – ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра анатомии человека, аспирант.

Изучением конституции человека традиционно занимаются исследователи как теоретической, так и практической медицины [1, 2]. В настоящее время антропометрические методы дополняются современными высокотехнологичными методиками, такими как биоимпедансометрия. Биоимпедансометрия – определение состава тела человека при помощи измерения импеданса – сопротивления биологических тканей при проведении электрического тока, позволяет объективно оценивать компонентный состав тела, уровень общего обмена веществ и другие морфо-функциональные особенности организма. Метод основан на различной способности разных по плотности тканей проводить электрический ток. Самым большим сопротивлением в организме человека обладает жировая ткань, высокий импеданс имеют нервы, мышцы, паренхиматозные органы, низкий импеданс у жидких сред (кровь, лимфа) и полых органов [3-7].

Для оценки женских конституций широко используют схему И.Б. Галанта, в соответствии с которой выделяют три основных типа (летпо-, мезо- и мегалосомный) и семь подтипов (астенический, стенопластический, пикнический, мезопластический, атлетический, субатлетический, эурипластический) [8]. В настоящее время для характеристики типа телосложения все чаще используют соотношение окружности талии и бедер. Индекс талия/бедра (Т/Б) – это показатель, характеризующий распределение жировых отложений в теле человека [9]. Чаще всего этот показатель считают исключительно эстетическим критерием, определяющим общий вид фигуры, но на самом деле это один из весьма надежных показателей женского здоровья и фертильности, достоверно свидетельствующий о репродуктивном статусе и репродуктивных возможностях женщины. За счет действия эстрогена накопление жира в области живота подавляется, а в области бедер и ягодиц – стимулируется (гиноидный жир), как энергетический резерв для беременности и последующей лактации, гиноидный жир резистентен к мобилизации, с трудом исчезает при регулярных физических нагрузках. Мужской тип жира, называемый «андроидным», легко мобилизуется на покрытие затрат и исчезает при регулярных физических нагрузках. В зависимости от величины этого индекса выделяют три типа телосложения. При индексе Т/Б <0,8 тип телосложения считается гиноидным, >0,9 – андроидным и промежуточным если индекс находится в пределах от 0,8 до 0,9 [9].

Люди различных соматотипов отличаются реактивностью организма, темпами роста и развития, обменом веществ, уровнем содержания гормонов, личностно-психологическими качествами, формой и размерами анатомических образований, таким образом, соматотип следует рассматривать как основу конституции и учитывать при проведении профилактических и диагностических мероприятий [10-12].

Данные измерения компонентного состава тела лежат в основе прогноза риска смерти при сердечно-сосудистых заболеваниях [13]. Изменение динамики массы тела, соотношение нарастания мышечной, жировой массы и других антропометрических характеристик может служить показателем вероятности развития ожирения, гипертонической болезни, диабета [14]. Тип телосложения и компонентный состав тела является хорошим внешним индикатором индивидуальных функциональных особенностей организма [15].

Нарушение питания в современном мире приобретает особо важное значение. Серьезно ухудшает качество жизни как избыточный вес, так и крайнее снижение веса, истощение (кахексия) и их следует рассматривать как важную медико-социальную проблему [14]. При индексе массы тела менее 18,5 констатируют дефицит массы; нормальные значения ИМТ находятся в пределах от 18,5 до 24,9; при ИМТ от 25 до 29,9 отмечают избыточную массу тела и при ИМТ более 30 – ожирение [3].

Цель

определить связи антропометрических параметров взрослых женщин с показателями биоимпедансометрии.
Для достижения цели поставлены следующие задачи: определить тотальные размеры тела, тип телосложения, параметры импедансометрии; провести корреляционный анализ и выявить связи антропо- и импедансометрических параметров.

Материал и методы

В исследования включены женщины 18-85 лет (М=48,6±0,9 года, n=648), проживающие в Саратовской области, проходившие биоимпеданс-диагностику в МУЗ ЦМП «Центр медицинской профилактики» г. Энгельса. Использовали методы антропо- и биоимпедансометрии. Определяли: возраст (В, лет), длину тела (ДТ, см), массу тела (МТ, кг), обхват талии (Т, см), обхват бедер (Б, см), индекс обхват талии/обхват бедер (Т/Б), общий обмен веществ (ОО, ккал), жировую массу (ЖМ, кг), тощую массу (ТМ, кг), активную клеточную массу (АКМ, кг), скелетно-мышечную массу (СММ, кг), общую жидкость (ОЖ, л), показатели эндо- (висцеротония), экто- (церебротония) и мезоморфии (соматотония).

Статистический анализ результатов исследования проводили с применением пакета прикладных программ Statistica 6.0. Определяли амплитуду (min-max), среднюю (М), ошибку средней (m), стандартное отклонение (σ), медиану (Me), доверительный интервал (ДИ), 25 и 75%-ный процентили. Проверку на нормальность распределения осуществляли с помощью критерия Шапиро-Уилкса. Достоверность различий определяли параметрическим (t-критерий Стьюдента) и непараметрическим способом (критерии Манна-Уитни, Комогорова-Смирнова). Различия считали статистически значимыми при 95 и 99%-ном порогах вероятности. Применяли регрессионный и корреляционный анализы; корреляции считали сильными (тесными) при r>0,75; значительными при r от 0,5 до 0,75; средними при r от 0,25 до 0,49; слабыми при r<0,25; определяли коэффициенты детерминации (r2), вариации (Cv%), экстенсивности (относительная величина отдельной части по отношению ко всей совокупности).

Результаты

Вариационно-статистические значения антропо- и биоимпедансометрических параметров определяли без учета возрастных групп (табл. 1).

На рисунке 1 представлен компонентный состав тела в выборке: индекс массы тела, жировая, тощая, активная клеточная, скелетно-мышечная масса, общая жидкость.

Рис. 1. Компонентный состав тела

Корреляционный анализ показал, что возраст имеет прямые значительные связи с обхватом талии, индексом Т/Б, содержанием жира (r от 0,51 до 0,54); обратные – со скелетно-мышечной массой (r=-0,73); прямые средние – с массой тела, обхватом бедер, индексом массы тела, жировой массой, показателями эндо- и мезоморфии (r от 0,28 до 0,48); обратные – с длиной тела (r=-0,47).

Таким образом, с возрастом активнее изменяется обхват талии по сравнению с обхватом бедер (рис. 2 а); увеличиваются индекс массы тела и содержание жира, а показатели скелетно-мышечной массы уменьшаются (рис. 2 б).

Рис. 2. Изменчивость обхвата талии и бедер (а), индекса массы тела, содержание жира и скелетно-мышечной массы (б) с возрастом

Длина тела проявляет сильную прямую сопряженность со скелетно-мышечной массой (r=0,83); значительную – с уровнем общего обмена веществ, тощей массой, активной клеточной массой, количеством общей жидкости, показателем эктоморфии (r от 0,52 до 0,59); обратную среднюю – с индексом Т/Б (r=-0,25).

Масса тела имеет тесную прямую связь с обхватом талии и бедер, индексом массы тела, жировой и тощей массой, количеством общей жидкости, содержанием жира, показателями эндо-, экто- и мезоморфии (r от 0,86 до 0,96); значительную – с уровнем обмена веществ, активной клеточной массой, индексом Т/Б (r от 0,51 до 0,67).

Обхват талии и бедер тесно связаны между собой (r=0,83), а также с индексом массы тела, жировой массой, содержанием жира, с показателями эндо- и мезоморфии (r от 0,76 до 0,89); значительно – с тощей массой, количеством общей жидкости и показателем эктоморфии (r от 0,54 до 0,73); средне – с активной клеточной массой (r=0,43; r=0,49 соответственно). На индекс Т/Б в большей степени влияет обхват талии (r=0,80), чем бедер (r=0,33).

Уровень общего обмена веществ тесно сопряжен с тощей и активной клеточной массой, а также с показателем эктоморфии (r от 0,81 до 0,96); значительно – с жировой массой и показателями эндо- и мезоморфии (r от 0,53 до 0,74); средне – с индексом массы тела, скелетно-мышечной массой и содержанием жира (r от 0,43 до 0,48).

Тесные прямые связи индекс массы тела проявляет с жировой массой, содержанием жира, показателями эндо- и мезоморфии (r от 0,81 до 0,98); значительные – с тощей массой, общей жидкостью, индексом Т/Б и показателем эктоморфии (r от 0,55 до 0,70); средние прямые – с активной клеточной массой (r=0,44) и обратные – со скелетно-мышечной массой (r=-0,33) (табл. 2).

Жировая масса тела тесно связана с содержанием жира и показателями эндо-, экто- и мезоморфии (r от 0,80 до 0,99); значительно – с тощей, активной клеточной массой, общей жидкостью и индексом Т/Б (r от 0,53 до 0,64). Тощая масса проявляет тесную сопряженность с активной клеточной массой, общей жидкостью, показателями экто- и мезоморфии (r от 0,84 до 0,99); значительную – со скелетно-мышечной массой, содержанием жира и показателем эндоморфии (r от 0,50 до 0,64). Показатели эндо-, экто- и мезоморфии сильно связаны между собой (r от 0,79 до 0,80) (рис. 3); увеличение их значений больше зависит от массы тела (рис. 4 а), чем от возраста (рис. 4 б). 

Рис. 3. Взаимосвязь показателей эндо-, экто- и мезоморфии

Рис. 4. Зависимость показателей эндо-, экто- и мезорфии от массы тела (а) и возраста (б)

Характеристика долевого соотношения типов телосложения по указателю Т/Б во всей выборке: гиноидный тип встретился в 53,4%; промежуточный – в 36,4%; андроидный – в 10,2% наблюдений.

Долевое соотношение средних показателей эндо-, экто- и мезоморфии во всей выборке было: 2,66; 6,72; 4,59; при гиноидном типе: 2,02; 6,57; 4,49; при промежуточном типе: 3,30; 6,85; 4,67; при андроидном типе: 3,70; 7,09; 4,79 соответственно.

Тип телосложения женщин (индекс Т/Б) проявляет сильную прямую связь с обхватом талии (r=0,80); значительные прямые корреляции с возрастом, массой тела, ИМТ, содержанием жира, показателем эндоморфии (r от 0,51 до 0,59); средние прямые – с обхватом бедер (r=0,33); и обратные с длиной тела (r=-0,25) и скелетно-мышечной массой (r=-0,39).

Наиболее вариабельными параметрами являются жировая масса, содержание жира и показатель эндоморфии (коэффициент вариации – высокий от 32,1 до 53,2%). Средний коэффициент вариации характерен для окружности талии, индекса массы тела и скелетно-мышечной массы (Cv% от 12,9 до 23%).

Обсуждение

Тотальные размеры тела в основном совпадают с данными литературы [8, 9]. Так, средние значения длины тела женщин, жительниц Среднего Поволжья составляют 161,3±0,3 см, массы тела – 73,2±0,9 кг, жировой массы – 26,8±0,8 кг, тощей массы – 46,5±0,2 кг, скелетно-мышечной массы – 20,5±0,1 кг, общей жидкости – 34,1±0,1 л; некоторые отличия с приведенными в литературе данными, видимо, связаны с региональными особенностями тотальных размеров тела. Полученные результаты близки к параметрам, полученным при исследовании тотальных размеров и компонентного состава тела женщин, проживающих в Южных и Центральных регионах РФ. Мышечная и жировая масса отличаются в меньшую сторону от таких же показателей при исследовании женщин, жительниц Северных регионов [16]. Выявление региональных особенностей телосложения женщин обусловлено необходимостью проведения сравнительного анализа физического развития для планирования оздоровительных мероприятий, выявления прогностических критериев в оценке состояния здоровья, проведения профилактических мер по улучшению качества жизни с учетом климатических и других географических условий проживания [17].

Заключение

Таким образом, среди взрослых женщин Среднего Поволжья преобладают лица гиноидного (57,7%; Т/Б<0,8) и промежуточного типов телосложения (41,2%; Т/Б от 0,8 до 0,9), андроидный тип (Т/Б>0,9) встретился лишь в 11,1% наблюдений.

Индекс массы тела при всех типах телосложения детерминирован такими параметрами как масса тела, обхват талии и бедер, жировая масса, содержание жира и показатель эндоморфии. Показатель эндоморфии детерминирован массой тела, индексом массы тела, жировой массой и содержанием жира; показатель эктоморфии – тощей массой и содержанием жидкости; показатель мезоморфии – массой тела, тощей массой и общей жидкостью (r2>0,75).

Наиболее важный показатель функциональной полноценности организма является основной обмен веществ, который в общей выборке детерминирован тощей, активной клеточной массой и количеством обшей жидкости (r2>0,77); при гиноидном типе телосложения определяется активной клеточной массой (r=0,90), тощей массой и общей жидкостью (r=0,84) и значительно сопряжен с показателями эндо- (r=0,72) и мезоморфии (r=0,73); при промежуточном типе основной обмен тесно связан с тощей массой, общей жидкостью и показателем эктоморфии (r=0,86), значительно сопряжен с массой и длиной тела, жировой, скелетно-мышечной массой, показателями эндо- и мезоморфии (r от 0,58 до 0,73); при андроидном типе основной обмен детерминирован тощей массой, количеством общей жидкости и показателями экто- и мезоморфии (r2>0,77), тесно и значительно связан с длиной и массой тела, обхватом талии и бедер, индексом массы тела, жировой и скелетно-мышечной массой, показателем эндоморфии (r от 0,65 до 0,85). 

Литература

  1. Горбунов Н.С., Николаев В.Г. Общая, частная и локальная конституция. Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии: матер. науч. конф. Красноярск 2001: 18-21.
  2. Сперанский В.С., Николенко В.Н., Анисимова Е.А. и др. Лекции по медицинской антропологии: учебное пособие 3-е издание, дополненное и исправленное. Саратов: Изд-во СГМУ, 2010: 90 с.
  3. Николаев Д.В., Смирнов А.В., Бобринская И.Г., Рудне С.Г. Биоимпедансный анализ состава тела человека. М.: Наука, 2009: 391 с.
  4. Федотов М.О., Карп В.П. Прогнозирование состояния пациента по результатам биоимпедансного исследования в условиях ограниченного количества данных. Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке 2012; 14 (1): 189-190.
  5. Grimnes S, Martinsen OG. Bioimpedance and bioelectricity basics. 2nd ed. L.: Acad. press 2008: 471 p.
  6. Matthie JR. Bioimpedance measurements of human body composition: critical analysis and outlook. Expert Rev. Med. Devices 2008; 5 (2): 239-261.
  7. Valentin J. Basic anatomical and physiological data for use in radiological protection // Annals of the ICRP 2002; 32 (3-4): 1-277.
  8. Анисимова Е.А., Лукина Г.А., Анисимов Д.И. Возрастная изменчивость тотальных размеров тела и типа телосложения женщин. Бюллетень медицинских Интернет‐конференций 2014; 4 (6): 918-922.
  9. Анисимова Е.А., Лукина Г.А., Анисимов Д.И., Кесов А.Л. Изменения тотальных размеров тела и типа телосложения с возрастом у женщин Среднего Поволжья. Основные проблемы антропологии: матер. науч.-практ. конф. с междунар. участием. Саратов 20-21 мая 2014 г. СПб. 2014: 47-51.
  10. Попрыга Д.В., Анисимова Е.А., Попов А.Н. и др. Закономерности изменчивости морфометрических параметров костей голени при различных типах телосложения человека. Саратовский научно-медицинский журнал 2012; 8 (3): 691-696.
  11. Челнокова Н.О., Островский Н.В., Анисимова Е.А., Мурылев В.В. Соразмерность тотальных размеров тела, органометрических параметров сердца и аорты взрослых мужчин. Саратовский научно-медицинский журнал 2013; 9 (2): 220-225.
  12. Челнокова Н.О., Островский Н.В., Маслякова Г.Н., Анисимова Е.А. Корреляционные взаимоотношения органометрических признаков сердца и аорты с антропометрическими параметрами взрослых мужчин. Бюллетень медицинских Интернет‐конференций 2013; 3 (5): 935.
  13. Гиляревский С.Р. Современные подходы к профилактике сердечнососудистых заболеваний у женщин. Сердце; 2004: 280-283.
  14. Буканаева Н.С., Никитюк Д.Б. Конституциональные особенности больных с алиментарно-зависимой патологией. Морфологические ведомости. 2008; 1-2: 145-146.
  15. Infant growth and later body composition: evidence from the 4-component model / S Chomtho et al. Amer. J. Clin. Nutr. 2008; 6: 1776-1784.
  16. Пашкова И.Г. Характеристика компонентов тела и распределения соматотипов у девушек в условиях Карелии. Экология человека 2011; 5; 24-30.
  17. Kaarma H. Complex statistical characterization of women`s body measurements // Homo. Tartu 1999; 50 (1): 239-244.

Таблицы

Таблица 1. Вариационно-статистические показатели и вариабельность антропо- и биоимпедансометрических параметров женщин

Параметр

Вариационно-статистические показатели

Cv%

Min

Max

M

m

σ

Me

ДИ -95%

ДИ +95%

25%

75%

В

18,0

84,0

48,6

0,9

17,0

50,5

46,7

50,4

35,0

60,0

35,1

ДТ

145,0

177,0

161,3

0,3

6,2

161,0

160,7

162,0

157,0

166,0

3,8

МТ

45,3

150,0

73,2

0,9

16,8

70,8

71,4

75,1

60,8

82,4

23,0

Т

55,0

126,0

82,8

0,8

14,1

82,0

81,3

84,3

73,0

92,0

17,0

Б

82,0

156,0

102,8

0,6

11,0

100,0

101,6

104,0

96,0

109,0

10,7

ОО

1257,0

1788,0

1386,6

3,6

64,0

1380,5

1379,6

1393,6

1345,0

1415,0

4,6

ИМТ

16,5

60,1

28,2

0,4

6,5

27,8

27,5

29,0

23,5

32,0

23,0

ЖМ

4,7

93,6

26,8

0,8

14,3

25,2

25,3

28,4

15,9

35,0

53,2

ТМ

38,2

69,3

46,5

0,2

3,6

46,2

46,1

46,9

44,2

48,2

7,8

АКМ

20,3

37,1

24,4

0,1

2,1

24,2

24,2

24,7

23,1

25,3

8,5

СММ

14,5

39,0

20,5

0,1

2,7

20,5

20,2

20,8

18,8

22,3

12,9

ОЖ

28,0

50,7

34,1

0,1

2,7

33,8

33,8

34,4

32,4

35,3

7,8

Т/Б

0,6

1,1

0,8

0,01

0,1

0,8

0,8

0,8

0,7

0,9

10,2

СЖ

10,0

62,0

34,3

0,6

11,0

35,0

33,1

35,5

26,0

42,0

32,1

Эндо

0,4

9,4

2,7

0,1

1,4

2,5

2,5

2,8

1,6

3,5

52,5

Экто

5,5

9,2

6,7

0,01

0,6

6,7

6,7

6,8

6,3

7,0

8,7

Мезо

3,7

6,2

4,6

0,01

0,3

4,5

4,6

4,6

4,4

4,7

6,3

Таблица 2. Матрица корреляций антропо- и биоимпедасометрических параметров женщин

 

В

ДТ

МТ

Т

Б

ОО

ИМТ

ЖМ

ТМ

АКМ

СММ

ОЖ

Т/Б

СЖ

Эндо

Экто

Мезо

В

1,00

-0,47

0,33

0,54

0,36

-0,01

0,48

0,39

0,01

-0,03

-0,73

0,01

0,54

0,51

0,41

0,10

0,28

ДТ

-0,47

1,00

0,11

-0,16

-0,02

0,56

-0,22

-0,02

0,59

0,54

0,83

0,59

-0,25

-0,17

-0,09

0,52

0,13

МТ

0,33

0,11

1,00

0,86

0,87

0,67

0,94

0,98

0,76

0,63

-0,05

0,76

0,51

0,90

0,96

0,89

0,87

Т

0,54

-0,16

0,86

1,00

0,83

0,47

0,89

0,87

0,54

0,43

-0,30

0,55

0,80

0,86

0,88

0,67

0,76

Б

0,36

-0,02

0,87

0,83

1,00

0,52

0,87

0,87

0,63

0,49

-0,12

0,63

0,33

0,81

0,86

0,73

0,79

ОО

-0,01

0,56

0,67

0,47

0,52

1,00

0,47

0,57

0,88

0,96

0,48

0,88

0,22

0,43

0,53

0,81

0,74

ИМТ

0,48

-0,22

0,94

0,89

0,87

0,47

1,00

0,97

0,55

0,44

-0,33

0,55

0,57

0,95

0,98

0,70

0,81

ЖМ

0,39

-0,02

0,98

0,87

0,87

0,57

0,97

1,00

0,64

0,53

-0,20

0,64

0,54

0,95

0,99

0,83

0,80

ТМ

0,01

0,59

0,76

0,54

0,63

0,88

0,55

0,64

1,00

0,84

0,54

0,99

0,23

0,50

0,60

0,90

0,87

АКМ

-0,03

0,54

0,63

0,43

0,49

0,96

0,44

0,53

0,84

1,00

0,47

0,84

0,19

0,40

0,49

0,77

0,70

СММ

-0,73

0,83

-0,05

-0,30

-0,12

0,48

-0,33

-0,20

0,54

0,47

1,00

0,54

-0,39

-0,37

-0,26

0,30

0,17

ОЖ

0,01

0,59

0,76

0,55

0,63

0,88

0,55

0,64

1,00

0,84

0,54

1,00

0,24

0,50

0,60

0,90

0,87

Т/Б

0,54

-0,25

0,51

0,80

0,33

0,22

0,57

0,54

0,23

0,19

-0,39

0,24

1,00

0,59

0,55

0,34

0,43

СЖ

0,51

-0,17

0,90

0,86

0,81

0,43

0,95

0,95

0,50

0,40

-0,37

0,50

0,59

1,00

0,95

0,72

0,71

Эндо

0,41

-0,09

0,96

0,88

0,86

0,53

0,98

0,99

0,60

0,49

-0,26

0,60

0,55

0,95

1,00

0,79

0,80

Экто

0,10

0,52

0,89

0,67

0,73

0,81

0,70

0,83

0,90

0,77

0,30

0,90

0,34

0,72

0,79

1,00

0,80

Мезо

0,28

0,13

0,87

0,76

0,79

0,74

0,81

0,80

0,87

0,70

0,17

0,87

0,43

0,71

0,80

0,80

1,00

Примечание: отмеченные п/ж шрифтом корреляции значимы на уровне p<0,05000.

0
Ваша оценка: Нет



Яндекс.Метрика