Применение фотодинамической терапии при лечении дистрофических заболеваний вульвы

Донгузова Е.В.

Научный руководитель: асс. Скупова И.Н.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППС

Актуальность проблемы: в России дистрофические заболевания вульвы занимают от  2 до 10 % процентов в структуре гинекологических заболеваний. Несмотря на свою актуальность, проблема лечения дистрофических заболеваний вульвы до сих пор не решена. Одним из новых высокотехнологических методов лечения является фотодинамическая терапия (ФДТ).

Целью исследования явилось сравнение эффективности различных методик фотодинамической терапии при дистрофических заболеваниях вульвы.

Нами обследованы 30 пациенток  в возрасте от 58 до 84 лет, средний возраст — 66,8 лет. Для получения представления о характере патологического процесса нами был произведен подробный сбор анамнеза пациенток, гинекологический осмотр, комплексное клиническое обследование.  В нашей работе в качестве фотосенсибилизатора (ФС) использовался Фотодитазин — отечественный  ФС второго поколения, на основе производных хлорофилла, с последующим ИК-лазерным воздействием на очаг поражения. Все больные были разделены на 2 сопоставимые группы.  У первой группы пациентов использовался гель-пенетратор светового излучения «Фотодитазин». У второй группы пациенток использовался раствор для внутривенного введения «Фотодитазин» .

До назначения всем пациенткам проведен комплекс клинических, лабораторных исследований, УЗИ органов малого таза, обследование на ВПЧ, ВПГ, кандидоз, онкоцитологическое исследование (ОЦИ) соскобов с вульвы, морфологическое исследование биоптатов вульвы.  

Соматический статус в исследуемой группе отягощен неспецифическими воспалительными заболеваниями гениталий у 40%, анемией различной степени тяжести у 25%,   нарушением жирового обмена у 24,9%, артериальной гипертензией у 45 % пациенток, сахарным диабетом 2 типа у 20% пациенток

ВПЧ был обнаружен у 35% пациенток, ВПГ – у 10% пациенток, кандидоз  - у 10% пациенток.

При ОЦИ обнаружены явления дистрофии клеточных элементов, гипер-, паракератоз в 83% случаев. При морфологическом исследовании: крауроз у 30% пациенток, лейкоплакия у 45% пациенток.

Выводы: Использование раствора фотодитазина в растворе для внутривенного введения оказалась эффективной у 85% пациенток, при этом 100% пациенток отмечали отсутствие клинических симптомов заболевания в течении 6-ти месячного срока последующего наблюдения. При местном использовании геля фотосенсибилизатора эффективность составила 43%, с проявлением рецидива заболевания у 60,5 % пациенток в течении того же срока наблюдения.