Роль лучевых методов исследования в дифференциальной диагностике неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

Андреева Н.А., Магомедова Е.М., Максакова Е. А.

Научные руководитель: к.м.н., доцент Приезжева В.Н.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра лучевой диагностики и терапии

Актуальность исследований.

В последнее время отмечается тенденция к увеличению частоты неспецифических воспалительных поражений толстой кишки. Частота встречаемости по данным различных авторов 30-240 случаев на 100 тысяч населения. Заболевания могут начаться в любом возрасте, однако при неспецифическом язвенном колите (НЯК) чаще страдают достаточно молодые люди (20-40 лет), а при болезни Крона (БК) отмечаются два пика заболеваемости -  в возрасте 15-35 лет и 60-79 лет.

Цель исследования.

Изучить роль лучевых методов исследования при дифференциальной диагностике НЯК и БК.

Материалы и методы исследования.

Основным методом диагностики является колоноскопия. В качестве дополнительного метода исследования используется ирригоскопия.

Материалом для исследования послужили результаты обследования 15 пациентов с диагнозом НЯК и 7 пациентов – с БК, в возрасте от 20 до 60 лет. Всем пациентам проводилось рентгенологическое исследование толстого кишечника и эндоскопическое.

Результаты исследования.

Анализ данных ирригоскопии выявил следующие признаки НЯК: ускоренное заполнение кишки, сглаженность гаустрации, изменение рельефа слизистой, псевдополипоз, поражение прямой кишки. Признаки БК: сужение и укорочение кишки,  сегментарные сужения, свищи, утолщение складок и их деформация. При НЯК в основном субтотальное и тотальное поражение толстой кишки - 68%; при БК - сегментарное поражение у 94% пациентов, из них у 71% поражение илеоцекальной области. Прямая кишка при НЯК поражена у 80%, при БК у 6,6% пациентов.

Выводы.

В результате проведённого исследования было установлено, что лучевые методы диагностики имеют неоспоримые преимущества по сравнению с эндоскопическими методами, так как позволяют увидеть ряд дифференциально-диагностических признаков НЯК и БК; выявить их специфические симптомы; обладают богатым арсеналом видов исследования: обзорная рентгенография брюшной полости, исследование толстой кишки с двойным контрастированием, ирригоскопия. Эндоскопические и лучевые методы исследования являются взаимодополняющими исследованиями, которые должны выполнятся каждому пациенту с подозрением на НЯК или БК.