Возможности ультразвукового исследования в диагностике и внутриутробной коррекции гемолитической болезни плода 

 Научный руководитель: ассистент, к.м.н. О.А.Кондратьева

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии

    Гемолитическая болезнь плода и новорожденного (ГБП) обусловлена иммунологическим конфликтом матери и плода по эритроцитарным антигенам. В России перинатальная заболеваемость и смертность от ГБПН составляет 9,9% и 1,46% новорожденных. В диагностике ГБП важное  значение имеет ультразвуковое исследование.

    Цель: изучить возможности пренатального ультразвукового исследования в диагностике и лечении ГБПН по данным литературы.

   Материалы и методы: первые признаки ГБП выявляются с 18—20-й недели беременности. Специфичность метода высока лишь при самой тяжелой – отёчной форме болезни. У плода развиваются: асцит, кардиомегалия, гидроторакс, гидроперикард, двойной контур головки плода, характерна поза «Будды». Основные УЗИ критерии при постановке диагноза: утолщение плаценты (более 0,5см), неоднородность ее структуры, наличие бугристых контуров (до 30 нед), многоводие, увеличение размеров печени и селезенки  плода, расширение пупочной вены (до 10 мм и более), а также изменения доплерометрических показателей скорости кровотока в средней мозговой артерии, пуповине, маточных артериях.

 Единственным методом лечения анемического синдрома у плода, предупреждающим его гибель, являются внутриутробные внутрисосудистые трансфузии (ВВТ). ВВТ проводится после 30 недель беременности под контролем УЗИ: иглой через переднюю брюшную стенку пунктируют полость матки и плодного пузыря и переливают донорские эритроциты и 10% раствор альбумина. Трансфузии крови проводятся с интервалом в 2-3 недели.

  Выводы. УЗИ позволяет антенатально диагностировать  и лечить ГБПН на ранних сроках,  что уменьшает вероятность осложнений и антенатальной гибели плода.