Саратовский государственный

медицинский университет

им. В. И. Разумовского

Кафедра скорой неотложной и

анестезиолого-реанимационной помощи

научный руководитель – заведующий кафедрой

д. м. н., профессор Садчиков Д. В.

Нарушения в системе гемостаза у больных панкреонекрозом

Александрова Е. Д.

Саратовский государственный

медицинский университет

им. В. И. Разумовского

Кафедра скорой неотложной и

анестезиолого-реанимационной помощи

научный руководитель – заведующий кафедрой

д. м. н., профессор Садчиков Д. В.

Нарушения в системе гемостаза у больных панкреонекрозом

Александрова Е. Д.

научный руководитель:д. м. н., профессор Садчиков Д. В.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра скорой неотложной и анестезиолого-реанимационной помощи

Актуальность проблемы:  нарушения в систее гемостаза являются существенным звеном патогенеза панкреонекроза.

Цель: определить характер изменений гемостаза у больных панкреонекрозом.

Материалы и методы: изучено состояние системы гемостаза при поступлении у 53 пациентов с крупноочаговым и субтотальным панкреонекрозом. Из них 12 (22,5%) пациентов с жировым панкреонекрозом, 12 (22,5%) – с геморрагическим, 29 (55%) – со смешанным. Были оценены следующие параметры: активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), количество тромбоцитов, уровень фибриногена и растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК), тромбиновое время (ТВ), протромбиновое время (ПТВ).

Результаты исследования: у всех больных были выявлены разнонаправленные сдвиги  показателей системы гемостаза: повышение уровня фибриногена, удлинение АЧТВ, ТВ, ПТВ, уменьшение числа тромбоцитов, повышение уровня РФМК. При сравнении изменений гемостаза при жировом и геморрагическом панкреонекрозом статистически значимые отличия были получены только по уровню ПТВ – при геморрагическом панкреонекрозе ПТВ значимо выше, чем при жировом. По остальным параметрам выявленные отличия статистически не значимы.

 Выводы: у всех обследованных больных, независимо от морфологической формы заболевания, имелись лабораторные признаки тромбо-геморрагического синдрома, что диктует необходимость тщательного динамического контроля за показателями системы гемостаза. Дозы ингибиторов протеолиза при лечении ПН должны определяться с учётом стадии тромбо-геморрагического синдрома.