Профилактика послеоперационных тромбозов у онкологических больных

Аксенов А.А.

Научный руководитель: д.м.н., профессор Конопацкова О.М.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им.В.И.Разумовского Минздрава РФ

Кафедра факультетской хирургии и онкологии им.С.Р.Миротворцева

Частота венозных тромбозов и эмболий после операций у онкологических больных колеблется от 5 до 60%. В связи с этим профилактика послеоперационных тромбозов у онкологических больных приобретает особую актуальность. Данное осложнение мало зависит от возраста пациента и стадии опухолевого процесса. Онкологический больной имеет множество факторов риска развития тромботических осложнений. Высокий процент возникновения тромбозов и эмболий диктует необходимость проводить полноценную профилактику.

Цель исследования. Оценить эффективность профилактики тромбоэмболий у онкологических больных.

Материалы и методы. Обследовано 80 больных со II-III стадиями рака. Среди них было 46 больных раком ободочной кишки и 34 больных раком прямой кишки. Основная масса пациентов имела возраст старше 60 лет (78%). В процессе клинического обследования у всех больных была констатирована высокая степень операционного анестезиологического и тромбоэмболического риска.

Результаты исследования. У данной группы больных предоперационная подготовка осуществлялась совместно с анестезиологом. Обязательным условием являлось эластичное бинтование нижних конечностей и назначение Фраксипарина по 0,3мл 1 раз в сутки подкожно, начиная за день до операции. Объём операций был следующий: при раке ободочной кишки – гемиколонэктомия; при раке прямой кишки – передняя резекция или экстирпация. После операции Фраксипарин вводился от 2 до 5 суток под регулярным контролем состояния свёртывающей системы крови. При наличии изменений в коагулограмме (у 31 больного – 39%) терапия Фраксипарином продолжалась в течение 7-10 суток. Применение препарата создавало условия для ранней активизации больных (с первых суток после операционного периода). Мелкие гематомы в зоне введения препарата отмечены у 11 пациентов (13,7%). Тромбоэмболические осложнения не были зафиксированы ни у одного больного.

Заключение. Таким образом, проводимая схема профилактики тромбоэмболических осложнений у онкологических больных является эффективной.