Вопросы повышения эффективности здравоохранения в Российской федерации сегодня как никогда актуальны, причем не только эффективности экономической, но и медицинской, и социальной. Оценивать и активно управлять качеством медицинской помощи позволяет, в том числе, мониторинг удовлетворенности пациентов – одного из ведущих компонентов социальной эффективности.

Цель исследования – на основании мнения потребителей медицинских услуг выявить механизмы повышения эффективности амбулаторной медицинской помощи при ишемическом инсульте.

Материалы и методы. Использован социологический метод (проведен опрос 63 больных, перенесших ишемический инсульт не менее 21 дня назад, и лиц, непосредственно ухаживающих за ними). Полученные данные обработаны с применением методов описательной статистики (расчет относительных величин, средних величин, средней ошибки средней арифметической).

Результаты. В изученной выборочной совокупности мужчины составили 47,6%, женщины – 52,4%. Характеристика больных по возрасту: минимальный возраст – 32 года, максимальный – 88 лет, средний – 69,2±2,6 лет. Диагноз ишемического инсульта во всех случаях был верифицирован методом компьютерной томографии. Выборка больных производилась случайным образом (рандомизированно).

В ходе исследования больным были заданы следующие вопросы: «Улучшилось ли состояние Вашего здоровья с момента развития инсульта? Если да – то насколько?», «Удовлетворены ли Вы медицинской помощью по поводу инсульта? Если нет – то почему?».

Медицинскую эффективность в виде процента восстановления состояния здоровья после перенесенного ишемического инсульта оценили как низкую (от 0 до 30% улучшения) 38,1% респондентов, как среднюю (от 40 до 70%) – 44,4%, как высокую (от 80 до 100%) – 17,5%.

Социальная эффективность определялась на основании анализа удовлетворенности больных и ухаживающих амбулаторной медицинской помощью при данном заболевании. Не удовлетворены помощью и указали причины этого 76,2% опрошенных.

Респонденты предъявляли от 1 до 4 жалоб и отметили: неграмотность, на их взгляд, специалистов (18,8% недовольных), неэффективность лечения (16,7%), плохое отношение со стороны медицинского персонала (14,6%), невнимательность (12,5%), невозможность получения медицинской помощи на дому (12,5%), большие очереди в поликлинике на прием (10,4%), трудности с поиском медицинской документации (8,3%).

От больных, перенесших инсульт, и ухаживающих за ними поступили следующие предложения по улучшению амбулаторной медицинской помощи: привлечение к работе большего числа врачей и уменьшение очередей (по 8,3%), большее внимание со стороны медицинского персонала и повышение возможности получения консультаций на дому (по 6,3%), улучшение отношения врачей к пациентам, организация дневного стационара в поликлинике, назначение более эффективного лечения (по 4,2%).

Выводы. Несмотря на достаточный уровень медицинской эффективности (в сравнении с данными литературы об исходах изучаемой нозологии) отмечается низкий уровень социальной эффективности амбулаторной помощи при ишемическом инсульте. Основными направлениями повышения социальной эффективности могут стать улучшение отношений между врачами и пациентами, а также рациональная организация лечебного процесса, которая позволит сделать более доступной медицинскую помощь как на дому с учетом особенностей заболевания, так и в самой медицинской организации.