Применение велоэргометрического теста как методики ишемического прекондиционирования

                                                                                       Лученков А.А.
                                                       Научный руководитель: д.м.н., доцент М.В. Пригородов
                                        ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ
                                        Кафедра скорой неотложной и анестезиолого-реанимационной помощи

Актуальность. Повышение кондиции основных систем жизнеобеспечения, с целью снижения частоты периоперационных осложнений, во время анестезиолого-операционного дистресса (АОД) у пациентов с высоким анестезиолого-операционным риском по ASA является актуальной проблемой.
Цель работы. Создать модель ишемического физического прекондиционирования основных систем жизнеобеспечения для снижения риска возникновения периоперационных осложнений.
Материалы и методы. Обследовано 95 хирургических пациентов, сформировали группы без периоперационных осложнений и с осложнениями, за сутки до операции провели велоэргометрический тест (ВЭМТ). До и после ВЭМТ исследовали показатели сердечно-сосудистой системы — СДД (мм. рт. ст.), ОПСС (дин*сек-1/м2), СИ (л/мин/м2); респираторной системы - ЖЕЛ (мл) и ОФВ1 (мл); обмена кислорода — артерио-венозной разницы по кислороду (мл O2/1000 мл крови), доставку кислорода к тканям (мл/мин-1*м2), потребление кислорода в тканях (мл/мин-1*м2), коэффициент экстракции кислорода в тканях (%); энергетический обмен — энергопотребность (ккал/мин). Этапы исследования – до и после ВЭМТ. Приняли статистически значимым уровень достоверности р<0,05 (ДИ - 95%).
Полученные результаты и их обсуждение. В ответ на ВЭМТ у обследованных пациентов получили разнонаправленные сдвиги параметров кардио-респираторной системы, кислородно-энергетического обмена. У больных в А группе выявлена нормализация ОПСС, положительные сдвиги в респираторной системе, превалирование роста КЭК и энергетической потребности. У больных в группе Б оставался высоким уровень ОПСС, неизменным параметр ЖЕЛ, повышалась артерио-венозная разница по кислороду и активизировался энергетический обмен, что и демонстрировало высокий риск формирования перспективных кардио-респираторных осложнений во время АОД.
Заключение. Проведение ВЭМТ за сутки до операции повышает кондиции кислородно-энергетической системы и снижает риск возникновения периоперационных осложнений.