Пункционный метод в лечении  непаразитарных кист поджелудочной железы под контролем УЗИ

Форостянка И.Ю.

Научный руководитель: к.м.н. доцент Чупахин Н.В.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Пункционный метод в лечении  непаразитарных кист поджелудочной железы под контролем УЗИ

Форостянка И.Ю.

Научный руководитель: к.м.н. доцент Чупахин Н.В.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра факультетской хирургии и онкологии  им. С.Р. Миротворцева

Цель работы: определить диагностическую  значимость тонкоигольной аспирационной пункции под контролем УЗИ для выбора тактики лечения непаразитарных кист поджелудочной железы.

Методы. В исследование включены 10 пациентов, находившихся на лечении в 3 ГКБ им.С.Р. Миротворцева за 2010-2012г по поводу заболеваний поджелудочной железы, с жалобами на периодические боли и тяжесть  в верхних отделах живота у 4 (40%),  бессимптомное течение у 6 (60%) больных. При поступлении  выполнено УЗИ: обнаружено у 5 (50%) больных  киста хвоста ПЖ до 4 см в диаметре, у 4 (40%) больных киста головки ПЖ до 5 см в диаметре, у 1 (10%) больного киста тела ПЖ до 6 см в диаметре. Для исключения паразитарного характера кисты выполнялась реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) к эхинококкозу. Для верификации диагноза, всем пациентам была выполнена ТАП ПЖ под контролем УЗИ, с последующим цитологическим, микробиологическим и биохимическим исследованием. ТАП проводилась под местной анестезией Sol.Lidocaini 2%-2,0 специальной иглой размером 0,70х120 мм (22Gx4 ), иглой  GroBe/Size/Tamanho.

Результаты. После проведенной ТАП под контролем УЗИ у всех пациентов получен гнойный экссудат от 6 до 70 мл, проведена эвакуация содержимого кисты, с последующим склерозированием полости кисты 96% спиртом.  При цитологическом исследовании пунктата было обнаружено: гной, сплошь эритроциты, лимфоциты. Биохимические показатели α-амилаза пунктата составила 14 548,5±3,2 Ед/л, α-амилаза крови 172±2,1 Ед/л. Выраженные биохимические изменения не соответствуют тяжести клинической симптоматики, что  указывает  на «холодные» гнойные очаги ПЖ.

Вывод: ТАП под контролем УЗИ является высокоэффективным и малотравматичным методом лечения непаразитарных кист ПЖ.