Исследование кортизола при вирусных менингитах у детей

Мишина С.В., Захарова И.С.

Научный руководитель: Проф., д.м.н., Малюгина Т.Н.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава РФ

Кафедра детских инфекционных болезней и поликлинической педиатрии им. Н.Р.Иванова.

Проблема диаг-ки и лечения инф-х менингитов остается актуальна: тяжел. теч-е забол. может влиять на его исходы. Горм-й гомеостаз при вирус. менинг. в настоящее вр. явл. наименее изученным.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучить изменение уровня кортизола при вирусных  менингитах у детей.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследовано 45 человек от 1 года до 14 лет, госпитализированных в ГУЗ ОДИКБ  г. Саратова с диагнозом «вирусный менингит».

Всем  пациентам при поступлении в сыворотке крови определялся уровень кортизола методом ИФА (ООО «Алкор Био», г.СПБ). Контрольная группа включала 10 здоровых детей от 1 мес. до 14 лет. Концентрация кортизола у здоровых детей составляла 396,7 ± 79,0 нмоль/л. В 1-ю гр. вошли 13 больных с уровнем кортизола ниже 300 нмоль/л (ниже нормы), 2-ю группу - 15 детей с содержанием  кортизола 500 - 1000 нмоль/л (выше нормы),3-ю группа  17 чел. с гиперкортизолемией (свыше 1000 нмоль/л).  

Результаты исследования.

В 1-й гр. средний уров. кортизола соответствовал 241,9±50,3 нмоль/л. Больные поступали на 2-3-и сут. от нач. бол. Менингит у всех протекал тяж. и длительно: симп. интокс. сохранялись 5,0±1,0 дн., лихорад. сост. в сред. 4,9±0,5 дн; сильная головная боль сохран. до 3,5±0,5 дн.; менинг. знаки купир. за 5,5±0,5 дн. Была медленная санация ликвора – в средн. на 19,8±0,4 сут. Пребыв. в стац.– 20,8±0,5 дн.

Во 2-й гр. составляло 787,5±201,4 нмоль/л (p<0,005).  Дети поступали на 1-2 сут. бол., менингит у них соответствовал ср.-тяж. форме забол.. Интокс. при поступ. была выражена и сохран. параллельно с высокой температурой до 4,0±1,0 дн; головная боль -3,5±0,5 сут. Менингеальные знаки купировались на 4,5±0,5 дн; санация ликвора наступала на 16,0±1,0 сут. Пребывания в стационаре 16,8±0,4 дн.

В 3-й гр. кортизол составил 1510,7±291,3 нмоль/л (p<0,005).Пациенты поступали  в 1-е сут. болез. с  лихорадкой (39-40˚С) и интенсив. гол. болью( 2,0±0,5 дн.). У всех больных отмечалась риг-ть мышц затылка, (3,5±0,5 дн.) С. Кернига -у 22% бол-х и был непродолжит. – 1,5±0,5 дн. С. Брудзинского выявл. только у одного бол-го в течение первых 3 дн. Санация ликвора на 12,2±0,6 сут. Несмотря на выраж. симптомов интоксикации и тяжесть состояния при поступ., у больных с исход. гиперкортизолемией наступ. быстрое выздоров. и более ранняя выписка из стационара (на 13,3±0,5 дн.) по сравнению с др. гр.

Вывод. Более быстрое выздоровление от вирусных менингитов отмечается у детей с высоким содерж. кортизола при поступлении. Уровень кортизола может выступать прогностическим критерием течения вирусных менинг.