Структура показаний к операции кесарево сечение

Алиева А.Я., Баладжанова А.Б.

Научные руководители: заведующий кафедрой, к.м.н. Хворостухина Н.Ф.,

к.м.н., доцент Шляхова И.Ю.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета

Кесарево сечение (КС) является самой распространенной родоразрешающей операцией. По данным литературы, частота КС колеблется от 9 до 45 – 50% и ежегодно в России увеличивается на 1%.

Цель: изучить структуру показаний при проведении операций КС в плановом и экстренном порядке.

Материалы и методы исследования: проведен ретроспективный анализ историй родов по данным ПЦ МУЗ 8 ГКБ (n=35). Основную группу составили 17 женщин, которым операция выполнена в плановом порядке, в группе сравнения (n=18) – КС проводилось по экстренным показаниям.

Результаты исследования. Показаниями для планового КС являлись: рубец на матке – 58,7% (n=10) женщин, преэклампсия средней степени тяжести – 5,9% (n=1), беременность после ЭКО – 5,9% (n=1); рубцовая деформация шейки матки – 5,9% (n=1), предлежание плаценты – 5,9% (n=1); тазовое предлежание в сочетании с крупными размерами плода – 5,9% (n=1), миома матки – 5,9% (n=1), состояние после удаления пролактиномы гипофиза – 5,9% (n=1). Показаниями для экстренного КС стали: преждевременное излитие околоплодных вод при наличии рубца на матке – 27,8% (n=5), прогрессирующая ФПН – 22,2% (n=4), нарушение сократительной деятельности матки – 22,2% (n=4), преждевременная отслойка плаценты – 11,1% (n=2), преэклампсия тяжелой степени – 11,1% (n=2), преждевременное излитие околоплодных вод при ножном предлежании плода – 5,6% (n=1). При этом в группе сравнения в 33,3% случаев (n=6) проводилось досрочное оперативное родоразрешение. В основной группе преждевременные роды констатированы лишь в 2 наблюдениях (11,8%).

Выводы. Среди показаний для планового и экстренного оперативного родоразрешения лидирующие позиции занимает «рубец на матке». Вместе с тем, следует отметить высокий процент преждевременных родов (33,3%) при операции КС в экстренном порядке, что диктует необходимость активизации работы женских консультаций по профилактике акушерских осложнений и преждевременных родов.