Русский
EnglishРаспространенность сахарного диабета 2 типа c манифестацией заболевания в молодом возрасте
ID: 2013-02-3928-A-2357
Оригинальная статья
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздравсоцразвития России Кафедра эндокринологии
Резюме
Ключевые слова
сахарный диабет 2 типа
Введение
В последние десятилетия распространенность сахарного диабета (СД) приобрела характер эпидемии: так, если в конце прошлого столетия численность больных СД в мире не превышала 130 млн., то в настоящее время их количество составляет более 300 млн., а к 2030г., по прогнозам Международной диабетической ассоциации, увеличится в 1,5 раза и составит 438 млн. человек, в основном за счет больных СД 2 типа, на долю которых приходится более 90% от общего числа пациентов. На сегодняшний день отмечается тенденция не только к увеличению заболеваемости СД 2 типа, но и развитие данной патологии в более молодом возрасте, что связано с урбанизацией территории, увеличением распространенности ожирения и малоподвижного образа жизни.
Цель
изучить динамику распространенности и заболеваемости СД 2 типа, а также частоту поздних диабетических осложнений в дебюте заболевания у лиц с манифестацией болезни в возрасте до 35 лет в Саратовской области за период с 2002 г. по 2011 г.
Материал и методы
Изучены показатели распространенности и заболеваемости СД 2 типа среди взрослого населения с дебютом заболевания в возрасте до 35 лет в Саратовской области за период с 2002 по 2011 г. по данным регионального регистра СД, а также распространенность поздних диабетических осложнений в дебюте заболевания в зависимости от возраста манифестации СД 2 типа у 50 больных с дебютом болезни в возрасте от 18 до 34 лет и 60 пациентов с дебютом заболевания в возрасте от 35 до 54 лет, отобранных методом случайной выборки.
Для оценки статистической значимости различий применяли критерий Манна-Уитни с использованием прикладных программ STATISTICA (версия 6.0).
Результаты
По данным регионального регистра СД в Саратовской области распространенность СД 2 типа за период с 2002 по 2011 г.г. увеличилась почти в 2 раза. Так, если в 2002 г. этот показатель составил 1690, 43 на 100 тыс. населения, то к 2011 г. уже достиг 2957,66 на 100 тыс. населения (р< 0,001), заболеваемость СД 2 типа за этот период возросла в 2,4 раза: со 150,1 человек на 100 тыс. населения в 2002 г. до 359,52 на 100 тыс. населения в 2011 г. (р< 0,001). Полученные данные отражают общую тенденцию к росту числа больных СД 2 типа во всем мире.
Однако, еще более негативная тенденция отмечена в возрастной группе до 35 лет (табл. 1): у данной категории лиц за эти годы распространенность СД 2 типа выросла в 5 раз: с 6,0 на 100 тыс. населения в 2002 г. до 30,04 на 100 тыс. населения в 2011 г. (р< 0,001), а заболеваемость увеличилась в 4,4 раза: с 1,45 на 100 тыс. населения в 2002 г. до 6,46 на 100 тыс. населения в 2011 г. (р< 0,001). Причем, если за первые три года наблюдения с 2002 г. по 2004 г. у лиц молодого возраста отсутствует динамика заболеваемости СД 2 типа (р >0,05), то начиная с 2005 г. отмечается неуклонный рост этого показателя, который за последующие 7 лет вырос почти в 2,5 раза и составил 6,46 на 100 тыс. населения в 2011 г. против 2,64 на 100 тыс. населения в 2005 г.
Таблица 1
|
Динамика распространенности и заболеваемости СД 2 типа с манифестацией заболевания в возрасте до 35 лет по данным регистра Саратовской области (на 100 тыс. населения) |
|||
|
Годы |
Распространенность СД 2 типа |
Заболеваемость СД 2 типа |
р |
|
2002 |
6,0 |
1,45 |
>0,05 |
|
2003 |
6,98 |
1,59 |
>0,05 |
|
2004 |
8,9 |
1,40 |
>0,05 |
|
2005 |
12,07 |
2,64 |
< 0,05 |
|
2006 |
16,5 |
4,07 |
< 0,001 |
|
2007 |
18,88 |
6,25 |
< 0,001 |
|
2008 |
23,34 |
7,68 |
< 0,001 |
|
2009 |
25,29 |
5,53 |
< 0,001 |
|
2010 |
30,06 |
8,08 |
< 0,001 |
|
2011 |
30,04 |
6,46 |
< 0,001 |
р – различие показателя заболеваемости СД 2 типа по сравнению с 2002 г.
При более детальном анализе заболеваемости у молодых лиц в зависимости от возраста манифестации СД 2 типа (табл. 2) наибольший рост этого показателя отмечен в возрастной группе от 30 до 34 лет, который в 2011 г. вырос в 6,4 раза по сравнению с 2002 г. Однако, и в наиболее молодой группе в возрасте от 18 до 19 лет прослеживается аналогичная негативная тенденция: если за период с 2002 г. по 2006 г. не зафиксировано больных СД 2 типа, то, начиная с 2007 г., показатель заболеваемости уже составляет 4,31 на 100 тыс. населения и остается практически неизменным вплоть до 2011 г. – 4,22 на 100 тыс. населения (р >0,05). За период с 2002 г. по 2011 г. заболеваемость СД 2 типа в возрастной группе от 20 до 24 лет увеличилась в 3 раза, а в возрастной группе от 25 до 29 лет – в 2, 25 раза. Кроме того, впервые в 2008 г. СД 2 типа диагностирован у ребенка 14 лет, в 2009 г. – у трех детей 11 лет и одного 14 лет, в 2010 г. – одного пациента 15 лет. Таким образом, отмечается не только неуклонный рост заболеваемости СД 2 типа, но и увеличение доли молодых лиц с данной патологией.
Таблица 2
|
Динамика заболеваемости СД 2 типа в возрастной группе до 35 лет по данным регистра Саратовской области (на 100 тыс. населения) |
||||||||||
|
Возраст |
Годы |
|||||||||
|
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
|
|
18-19 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
4,31 |
4,31 |
2,87 |
4,31 |
4,22* |
|
20-24 |
0,92 |
0,92 |
0,46 |
0 |
1,84 |
0,92 |
3,21 |
0,92 |
3,21 |
2,75* |
|
25-29 |
2,0 |
2,25 |
1,80 |
3,15 |
2,25 |
5,41 |
4,06 |
1,35 |
6,76 |
4,51* |
|
30-34 |
2,9 |
3,19 |
3,72 |
7,44 |
12,22 |
14,34 |
18,60 |
17,0 |
18,06 |
18,6* |
* – различие показателя заболеваемости СД 2 типа в 2011 г.по сравнению с 2002 г. (р< 0,001)
Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют, что в целом распространенность СД 2 типа среди женщин в 2,5 раза выше, чем среди мужчин. По нашим данным у взрослого контингента больных СД 2 типа с дебютом заболевания до 35 лет распространенность заболевания была несколько выше у мужчин – 54,6%, нежели у женщин – 45,4%.
Метаболические нарушения, присущие СД, и, прежде всего, гипергликемия играют ведущую роль в развитии сосудистых осложнений. Однако, скудная клиническая картина СД 2 типа, а иногда и полное отсутствие симптоматики у значительной части этих больных обуславливает позднюю диагностику заболевания и выявление большого процента сосудистых осложнений к моменту постановки диагноза. По данным проспективного исследования UKPDF до 50% больных с впервые выявленным СД 2 типа уже имеют признаки диабетических микроангиопатий, которые определяют качество жизни пациентов и являются главной причиной инвалидизации и смертности.
При сравнении распространенности поздних диабетических осложнений на момент диагностики СД 2 типа в группах больных с дебютом заболевания в возрасте от 18 до 34 лет и от 35 до 54 лет (табл. 3) у лиц старшего возраста хотя и были обнаружены более высокие показатели распространенности ретинопатии, нефропатии и дистальной полинейропатии, однако, эти различия не были статистически значимыми. В обеих группах превалировали пациенты с дистальной полинейропатией.
Таблица 3
|
Распространенность поздних диабетических осложнений на момент манифестации СД 2 типа в зависимости от возраста (%) |
|||
|
Осложнения |
Дебют СД 2 типа в возрасте от 18 до 34 лет, n = 50 |
Дебют СД 2 типа в возрасте от 35 до 54 лет, n = 60 |
|
|
Ретинопатия |
30,0 |
31,6 |
р1 > 0,05; р2< 0,05 |
|
Нефропатия |
4,0 |
6,6 |
р1 > 0,05; р2< 0,001 |
|
Дистальная полинейропатия |
42, 0 |
46,6 |
р1 > 0,05 |
р1 – достоверность различий распространенности диабетических осложнений в зависимости от возраста манифестации СД 2 типа
р2– достоверность различий распространенности дистальной полинейропатии с ретино- и нефропатией в группе молодых больных СД 2 типа
Обсуждение
Таким образом, пациенты с дебютом СД 2 типа в возрасте до 35 лет являются такой же группой риска по развитию поздних диабетических осложнений, как и лица более старшего возраста.
Заключение
Выводы.
- В Саратовской области по данным регионального регистра СД за период с 2002 г. по 2011 г. отмечается рост заболеваемости и распространенности СД 2 типа в молодом возрасте.
- Распространенность поздних осложнений на момент манифестации СД 2 типа у лиц молодого возраста не отличалась от данного показателя у пациентов старшей возрастной группы
- Среди поздних диабетических осложнений у лиц молодого возраста с СД 2 типа превалировала дистальная полинейропатия
Литература
Литература
- Маслова О.В., Сунцов Ю.И. Эпидемиология сахарного диабета и микрососудистых осложнений // Сахарный диабет.- 2011.- № 3.- С. 6-11.
- Сахарный диабет: диагностика, лечение профилактика /Под ред. И.И. Дедова, М.В.Шестаковой.- М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011.- 808 с.
- Сунцов Ю.И., Болотская Л.Л., Маслова О.В., Казаков И.В. Эпидемиология сахарного диабета и прогноз его распространенности в Российской Федерации //Сахарный диабет.- 2011.- №1.- С.15-18
- Shaw J.E., Sicree R.A., Zimmet P.Z. Global estimetes of the prevalence of diabetetes for 2010 and 2030 // Diabetes Res. Clin. Pract.- 2010.- Vol. 87.- №1.- P. 4-14
