Кушнир А.В.
Научный руководитель: д.м.н., профессор Дубошина Т.Б.
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Кафедра факультетской хирургии и онкологии
Причины тяжести состояния ургентных больных с сопутствующим сахарным диабетом.
Актуальность. Рост заболеваемости сахарным диабетом(СД) во всем мире приводит к увеличению числа таких больных в экстренном хирургическом отделении. Острое хирургическое заболевание при СД часто сопровождается декомпенсацией СД. Операции в условиях нарушения углеводного обмена сопровождаются большим числом осложнений и увеличением летальности.
В клинике факультетской хирургии и онкологии СГМУ за последние 10 лет были оперированы 192 больных по экстренным показаниям. Анализ обследования и проводимого лечения преследовал:
Цель – определить причины тяжести состояния ургентных больных с сопутствующим сахарным диабетом.
Задачи:1) определить частоту и причины декомпенсации сахарного диабета;
2)определить направление интенсивной терапии у данной группы больных;
Материал и методы. Из 192 ургентных больных 94 оперированы по поводу острого холецистита и его осложнений, 29 по поводу ущемленных грыж,27 по поводу острой кишечной непроходимости,12 пациентов по поводу острого аппендицита , 16 пациентов по поводу осложнений язвенной болезни,14 пациентов по поводу перфорации и кровотечения из опухолей ЖКТ.
Результаты.125 больных с острыми хирургическими болезнями органов брюшной полости на фоне СД находились в состоянии гипергликемии,выраженной в различной степени,кетоацидоз отмечен у 58(30%)больных.У 169(88%) больных был выявлен значительный дефицит объема циркулирующей крови. Повышение протеолитической активности крови отмечено у 77( 40% )больных.
Выводы: Причиной тяжести состояния ургентных больных с сопутствующим сахарным диабетом являются гипергликемия, кетоацидоз, существенные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, надпочечниковая и почечная недостаточность. Соответственно этим нарушениям и определяются направления интенсивной терапии.