Некоторые особенности локализации злокачественных новообразований печени  и объем оперативного лечения

Спицына М. Ю.

Научный руководитель: к.м.н., доцент Чупахин Н. В.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра факультетской хирургии и онкологии

Актуальность проблемы:  в России частота гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) составляет 1-2% от всех злокачественных новообразований (Двойрин В.В., 1992). Методом выбора в лечении злокачественных опухолей печени является хирургическая резекция, результаты которой в значительной степени зависят от адекватности определения распространения и локализации опухоли.

Цели и задачи исследования: выяснить наиболее частую анатомическую локализацию опухолевого новообразования в печени, частоту встречаемости данной локализации и изучить методы оперативного лечения заболевания.

Материалы и методы исследования: были проанализированы результаты лечения 30 больных со злокачественными новообразованиями  печени, находившихся на лечении в клинике факультетской хирургии и онкологии за период  2010-2012 год включительно. Возраст больных составил от 45 до 65 лет, из них мужчин 24 (80%) и женщин 6 (20%). Все 30 (100%) были прооперированы, из них 28 (93,3%) выписались с относительно благоприятным исходом, а 2 (6,7%) со смертельным исходом.

Результаты исследования: при МРТ - картине печени диаметр опухолевого образования у 20 ( 67%) больных составил от 3 до 4 см; у 6( 20%) составил от 1 до 2 см, у 4( 13%)- от 0,5 до 0,9 см.  Преимущественная локализация наблюдалась в V сегменте печени у 12 (40%), в VII сегменте- у 8( 27%), в II,III- у 6 ( 20%), всю долю печени, преимущественно левую опухолевое образование занимало у 4 ( 13%) больных. Форма опухолевого образования была округлой у 18 (60%) больных, неправильная у 11 (37%) и бугристая у 1 (3%)больного. Консистенция образований у 23(77%) больных неоднородная, у 7 (23%) больных имела жидкостный характер. Общий желчный проток был расширен до 0,5 см у 23 (77%) больных, до 0,4 см у 5 (17%) и до 0,3 см у 2 (6%) пациентов. Увеличение лимфатических узлов наблюдалось у 5 (17%), следовательно,   у 25 (83%) не увеличены. Тонкоигольная аспирационная биопсия печени под контролем УЗИ была проведена у 10 (33%) пациентов, у 18( 60%) гемигепатэктомия, у 2 ( 7%)- параопухолевая резекция печени.

Выводы:

1. наиболее часто злокачественными опухолевыми образованиями печени страдают мужчины в возрасте от 45 до 65 лет, превалирует диаметр опухоли от 3-4 см, локализующиеся в V, VII сегменте печени, что указывает на несвоевременную обращаемость пациентов;
2. Операцией выбора при злокачественных новообразований печени является гемигепатэктомия.