Хроническая болезнь почек у пациентов с системной красной волчанкой

Оксеньчук А. Н.

Научный руководитель: д.м.н., профессор Ребров А. П.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России

Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета

Актуальность. Поражение почек при системной красной волчанке (СКВ) один из серьезных висцеритов, определющий тяжесть заболевания, и приводящий к инвалидизации.

Цель. Изучить встречаемость и структуру хронической болезни почек (ХБП) у  пациентов с СКВ.

Материалы и методы. Проанализирована встречаемость ХБП у 118 больных СКВ.

Результаты. В исследование включено 118 пациентов, находящихся на госпитализации в ревматологическом отделении областной клинической больницы г. Саратова в 2010 году. Среди больных преобладали женщины – 115 (97,4%). Средний возраст женщин 41,32 ± 13,38 год, мужчин 34± 2,64 лет. Активность заболевания определена с помощью шкалы активности SLEDAI 2K, средний балл составил 18 баллов [18-24].  У 81 (68,8%) пациента установлено хроническое течение, у 18 (15,3%) - подострое,  у 16  (13,5%) больных - острое. 

Структура ХБП представлена следующим образом: 1 стадия выявлена у 11 (9,3%) больных, 2 стадия - у 59 (50%) пациентов, 3 стадия - у 24 (20,3%) больных, 4 стадия - у 2 (1,7%), 5 стадия - у 2-х  (1,7%) пациентов. Почечная патология установлена у 36 (30,5%) больных, среди них у 7 (19,4%) пациентов выявлена артериальная гипертензия и у 3 (8%) -  сахарный  диабет;  изолированная артериальная гипертензия без почечной патологии  – у 10 (0,84%) пациентов; сочетание артериальной гипертензии и сахарного диабета выявлено у 2 (5,5%) больных;  мочевой синдром и снижение удельной плотности мочи - у  2 (1,69%) пациентов без заболеваний почек и со СКФ более 60 мл/мин/1,73 м², а снижение СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м² без указания на заболевания почек – у 16 (13,5%) больных. У 61 (52%) пациента выявлен нефрит, при проведении нефробиопсии у 2 (3%) больных выявлен мембранозный гломерулонефрит, у 7 (11,4%) -мембранонозно-пролиферативный гломерулонефрит. У 17 (28%) больных из 61 пациента  СКФ была менее 60 мл/мин. Среди включенных в исследование пациентов  артериальная гипертензия выявлена у 8 (13%) больных, сахарный диабет у 3 (5%). Только у 20 (16,9%) пациентов  не выявлена значимая сопутствующая патология, способная оказывать влияние на функциональное состояние почек

Заключение. ХБП встречается у подавляющего большинства пациентов с СКВ, оказывает несомненное влияние на прогноз этой категории больных и должно обязательно учитываться при лечении больных СКВ.