Цель исследования:  оценка всей совокупности признаков влияющих на величину тяжестью атеросклероза интервала QT у больных ИБС и выделение из них статистически наиболее тесно связанных с атеросклерозом коронарных артерий.

Материал и методы
В исследование были включены 104 больных стенокардией II-IV функционального класса. Средний возраст обследованных составил 51,1±8,1 года. Всем пациентам проводился стресс-тест на тредмиле по протоколу Bruce и коронароангиография. Тредмил-тест проводился по ступенчато возрастающей методике, по протоколу Bruce,в 12-ти общепринятых отведениях. В зависимости от результатов тредмил-теста выделяли пациентов с положительным, отрицательным и сомнительным результатом пробы.
Всем обследуемым проводилась селективная коронароангиография по методике M. Judkins. При анализе коронарограмм учитывали преимущественный тип кровоснабжения сердца, локализацию, степень и распространенность поражения венечных артерий.
По данным коронарографии пациенты были разделены на следующие группы: А - с гемодинамически значимым поражением (86 человек) и Б – пациенты без гемодинамически значимого поражения коронарных артерий (18 человек).
Всем пациентам проводился стресс-тест на тредмиле по протоколу Bruce и коронароангиография. Тредмил-тест проводился по ступенчато возрастающей методике, по протоколу Bruce,в 12-ти общепринятых отведениях. В зависимости от результатов тредмил-теста выделяли пациентов с положительным, отрицательным и сомнительным результатом пробы.
Всем обследуемым проводилась селективная коронароангиография по методике M. Judkins. При анализе коронарограмм учитывали преимущественный тип кровоснабжения сердца, локализацию, степень и распространенность поражения венечных артерий.
По данным коронарографии пациенты были разделены на следующие группы: А - с гемодинамически значимым поражением (86 человек) и Б – пациенты без гемодинамически значимого поражения коронарных артерий (18 человек) (таблица 1).

Измерялись длительности интервала QT, длительность минимального интервала (QT_min) и длительность максимального интервала QT (QT_max). Дисперсию интервала QT (dQT) Корригированный интервал QT (QT_с) определялся с использованием формулы Базетта QT_с=QT/√RR. Определялось максимальное и минимальное значение интервала QT_с. Длительность интервала QТ_а, определяли минимальный и максимальный интервал QТ_а и дисперсию интервал QТ_а, Корригированную по ЧСС величину интервала QТ_а (QT_ac) и дисперсию корригированного интервала QТа (dQT_ac) (таблица 2).

Для изучения факторов, влияющих на измеряемые переменные, характеризующие негомогенность процессов реполяризации миокарда, использован метод факторного анализа (ФА). При описании и интерпретации вычисляемых факторов использованы так называемые тестовые структуры, содержащие номера факторов, выбираемую ими долю суммарной дисперсии, перечень имеющих значимые нагрузки переменных (приведены в скобках) и величины этих нагрузок (показаны как индекс переменной).

              (Возр)₃₆(QT_исх)56(QT_аисх)54(QT_нагр)86(QT_{анагр)88}(QT_maxисх)52(QТ_{maxнагр)83}
I – 18.3 ————————————————————————————————
                     (β)₄₄(t)₅₄(ЧСС)₇₅(RPP)₇₇(METS)₅₄(MM)₂₅(Проба)₆₇ (АТ)₃₅

                 (dQT_cисх)73(dQT_аисх)28(dQT_acисх)31(dQТ_cнагр)75(dQT_{анагр)53}(dQT_{acнагр)52}
III – 11.7 ———————————————————————————————
                      (t)₃₃(АГ)₂₈(METS)₃₅(QT_исх)32
 

В отношении величины дисперсии интервала QT после нагрузки значимыми по данным факторного анализа являются два фактора (первый и третий), выбирающие в сумме 30% суммарной дисперсии сформированной выборки.

Вывод
У больных ИБС наличие гемодинамически значимого атеросклероза коронарных сосудов ассоциируется с увеличением негомогенности процессов реполяризации, что отражает увеличение длительности интервалов QT, QT_а, QT_с, QT_ас и QT_maxв покое и при нагрузке.
Величина пространственной негомогенности процессов реполяризации миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца связана с целым рядом факторов (наличием артериальной гипертензии, возрастом пациентов, имеющейся гипертрофией левого желудочка и функциональным состоянием).