В работе изучены возможности применения лазера и наночастиц в лечении инфицированных ожоговых ран в эксперименте на лабораторных животных. Полученные данные экспериментальных исследований с применением планиметрических и микробиологических методов исследования указывают на достаточно высокую эффективность бактерицидного действия наночастиц и лазерного излучения, по срокам и полноценности эпителизации раны превосходящую применение мази «Левомеколь».
С развитием научно-технического прогресса в начале 21 века появились работы, направленные на изучение влияния лазерного излучения и наночастиц в различных разделах медицины. В частности, приводились данные об эффективном применении низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) в хирургии гнойных ран. Одной из актуальных проблем лечения инфекций ран является распространение среди штаммов-возбудителей устойчивости к антимикробным препаратам. В связи с этим поиск новых способов воздействия на микроорганизмы – возбудители инфекции представляет несомненный теоретический и практический интерес. К числу таких способов можно отнести действие нанопорошков металлов и лазерного излучения, которые, согласно литературным данным, обладают способностью повреждать цитоплазматическую мембрану клеток различных видов бактерий. Однако, сведений о применении данного способа физического воздействия и экспериментальных исследований о влиянии наночастиц на инфицированную ожоговую раневую поверхность кожи в литературе нет.
Нами поставлена цель исследования: изучить возможности применения лазера и наночастиц при лечении инфицированных ожоговых ран в эксперименте на лабораторных животных.
Материал и методы исследования. Экспериментальные исследования по изучению возможности применения лазера и наночастиц в лечении инфицированных ожоговых ран проведены на 20 белых крысах линии «Вистар» мужского пола массой 19030 г. Под эфирным наркозом в результате лазерного воздействия на кожу в межлопаточной области крыс создавали ожог IIIБ степени площадью 2х2 см. На 3- сутки после нанесения ожога удаляли струп в межлопаточной области, края и дно раны раздавливали зажимом Кохера. В рану вносили 0,1 мл суточной агаровой культуры вирулентного штамма золотистого стафилококка в дозе 3 млн. микробных тел в 1 мл физиологического раствора.
Все крысы с экспериментальной гнойной ожоговой раной были распределены на серии: первая группа – 5 крыс (контрольная), которым лечение не проводили; вторая группа – 5 крыс, которым проводили лечение мазью «Левомеколь»; третья группа – 5 животных, которым проводили лечение лазерным излучением; четвертая группа – 5 крыс, которых лечили нанесением на рану суспензии наночастиц меди.
Суспензия наночастиц меди получена при соединении 0,8 мл стерильного подсолнечного масла с 1 мг наночастиц меди. Полученная суспензия наносилась на поверхность инфицированной раны животных третьей группы в указанной дозе. Лечение животных четвертой группы проводилось двухканальным лазером «Матрикс» с лазерной головкой непрерывного лазерного излучения (КЛО4). Мощность излучения 10 м ВТ, экспозиция 3 минуты, проведено 7 сеансов (через день лечения). Лечение проводили 1 раз в сутки в течение 14-и суток. Для комплексной оценки течения раневого процесса в исследовании мы использовали методы планиметрического и микробиологического, исследования ран, которые осуществляли на 3-и, 5-е, 7-е, 10-е, 14-е сутки.
В связи с тем, что до начала лечения уровень обсемененности ран отличался у животных не только разных групп, но и в пределах одной группы, критериями эффективности лечения мы выбрали существенное снижение количества клеток (до 10000) в гнойном отделяемом, и полное микробное очищение ран на конец периода наблюдения (14 день).
Согласно полученным данным, первому критерию удовлетворяла группа 4 (n от 2400 до 13800), получавшая лечение ультрадисперсным порошком меди, второму – группа 2 (n от 400 до 4200) и группа 5 (n от 0 до 400), раны животных в которых обрабатывали соответственно ультрадисперсным порошком меди и мазью «Левомеколь». В группе 3, получавшей лечение лазерным облучением, обсемененность ран сохранялась на высоком уровне.
Отмечалась связь микробиологических показателей с данными внешнего осмотра. На конец периода наблюдения все крысы были активны, но состояние ран имели различия: в контрольной группе у большинства животных сохранялось мокнутие с лишь незначительным отторжением струпа, под которым разрастание грануляционной ткани было еще не выражено. В группах 3 и 4, в отличие от контроля, наблюдалось более выраженное формирование грануляционной ткани, при этом в последней группе появились четкие признаки краевой эпителизации. В группах 2 и 5 отмечалось практически полное отторжение струпа и заполнение дефекта грануляционной тканью с значительной краевой эпителизацией.
При оценке результатов исследования на 14-е сутки наблюдения установлено, что в группе животных при лечении раствором наночастиц меди площадь ран уменьшилась на 350 мм2, что сопоставимо с результатами лечения левомиколем (уменьшение на 340 мм2). При лечении лазером отмечена следующая морфодинамика заживления гнойной раны: появление грануляций и краевая эпителизация наступали на 10-12 сутки, однако площадь ран сократилась на 310 мм2. В контрольной группе животных без лечения даже к 14-м суткам отмечена выраженная инфильтрация дна и краев раны при уменьшении площади последней лишь на 125 мм2. Бактериальная обсемененность при местном применении наночастиц меди исчезала к 7-м суткам, при лазерном излучении к 9-м суткам лечения, тогда как в группе контроля она сохранялась до 14-суток наблюдения.
Заключение. Полученные данные экспериментальных исследований с применением планиметрических и микробиологических методов исследования указывают на достаточно высокую эффективность бактерицидного действия наночастиц и лазерного излучения, по срокам и полноценности эпителизации раны превосходящую применение мази «Левомеколь».
нет